Adeziune

Completează formularul și alătură-te Mutuei Unirea

Date personale

Introduceți detaliile titularului planului de sănătate.

Nume *

Prenume *

Sex *

Cod de identificare fiscală *

Orașul nașterii *

Provincia nașterii *

Data nașterii *

Naţionalitate *

Adresă de domiciliu *

Orașul de reședință *

Provincia de reședință *

Codul poștal de reședință *

Detalii despre membru

Vă rugăm să completați câmpurile obligatorii de mai jos.

Date de contact

E-mail *

Telefon mobil *

Telefon

Document de identitate

Tipul documentului *

Numărul documentului *

Organismul emitent al documentelor *

Data lansării documentului *

Data expirării documentului *

Fațada documentului de identitate (maxim 5 MB) *

Versoul documentului de identitate (maxim 5 MB) *

Informații suplimentare

Aveți vreo afecțiune anterioară?

Scrieți detalii despre orice boli anterioare

Alegeți subvenția

Formula subvenției

Informații despre membrii familiei

Adăugați datele personale ale membrilor familiei pe care doriți să îi includeți în acest plan de sănătate.

Metode de plată

Spuneți-ne cum intenționați să plătiți beneficiul și dacă doriți să plătiți în rate.

Ratele anuale sau la trei ani includ ca metode de plată transfer bancar și card de credit.

Fracționare *

Modalitate de plată *

Pentru a activa planul de sănătate, trebuie să efectuați plata la următoarele coordonate:

Proprietar: Mutua Unirea

IBAN: IT07B0312403201000000231443

Cauzal: Adesione + numele și prenumele abonatului

Activează debitul direct pentru ratele ulterioare.

Pentru a activa planul de sănătate, trebuie să efectuați plata primei rate prin transfer bancar, folosind următoarele detalii:

Proprietar: Mutua Unirea

IBAN: IT07B0312403201000000231443

Cauzal: Adesione + numele și prenumele abonatului
Pentru ratele ulterioare, se va activa debitarea directă.

Pentru a activa planul de sănătate, trebuie să efectuați plata primelor 3 luni prin transfer bancar în următoarele detalii de cont:

Proprietar: Mutua Unirea

IBAN: IT07B0312403201000000231443

Cauzal: Adesione + numele și prenumele abonatului
Pentru ratele ulterioare, se va activa debitarea directă.

Completează formularul și, după validarea documentației tale, vei primi un e-mail cu un link pentru plata online.

IBAN *

Titularul contului este solicitantul

Proprietar *

Cod de identificare fiscală *

Adresa *

Oraş *

Provincie *

COD POȘTAL*

Termeni și condiții

Bifați căsuțele de mai jos și finalizați procesul.

* Accepta

Prin bifarea acestei căsuțe, declarați că ați citit și acceptați integral Regulamentul de subvenționare PROTEGO sau PROTEGO TRIS, Statutul Fondului Mutual și Regulamentul de aplicare a Statutului.

* Accept următoarele condiții

Prin bifarea acestei căsuțe, declarați că acceptați în mod expres condițiile în temeiul articolelor 1341 și 1342 din Codul Civil Italian.

* Conferma di lettura dell'informativa privacy

Prin selectarea acestei căsuțe, declarați că ați citit Politica de confidențialitate în temeiul art. 13 din Regulamentul (UE) 2016/679, furnizată de Mutua Unirea Società di Mutuo Soccorso S.C.p.A., în calitate de Operator de date, și autorizați prelucrarea datelor dumneavoastră cu caracter personal, inclusiv a datelor sensibile în temeiul art. 9 din Regulamentul (UE) 2016/679 (sex masculin/feminin; origini rasiale; origini etnice; dosare medicale; stare de sănătate: patologii actuale, patologii anterioare, terapii în curs; rapoarte medicale și istoric medical; date genetice) în următorul scop: Furnizarea de beneficii de sănătate;

Numele și prenumele promotorului (opțional)
Spuneți-ne dacă un promotor mutualist a urmărit abonamentul la acest plan sau v-a adus la abonament.

Adeziune

Completează formularul și alătură-te Mutuei Unirea

Date personale

Detalii despre membru

Date de contact

Document de identitate

Informații suplimentare

Informații despre membrii familiei

Metode de plată

Termeni și condiții

Contacte

Mutua Unirea

Regulamente